
Пандемия очевидно подстегнула интерес людей к своему здоровью. Да и как иначе, если день и ночь мы только и слышали, что риск тяжелого развития ковида выше у людей с ожирением, диабетом, сердечно-сосудистыми и прочими заболеваниями. Чем здоровее человек, тем больше у него шансов на благоприятный исход любой болезни — более чем логично, не правда ли?
Один из лучших способов предупредить болезнь и предупредить старение – это нормализовать основные обменные процессы в организме (метаболизм). И вес является индикатором нашего метаболизма, не требующего выполнения биохимического анализа крови. Уже очень много написано об ожирении и избыточной массе тела, но, прежде чем приступать к борьбе с ними, как определить, какой вес для человека нормальный?
Индекс массы тела (ИМТ)
В настоящее время наибольшей популярностью пользуется индекс массы тела (ИМТ). Можно взвеситься, измерить рост и определить ИМТ. Вроде бы все нормально. В чем коварство этого и некоторых других индексов?
Мышцы тяжелее жира, поэтому некоторые спортсмены (борцы, гребцы, тяжелоатлеты и т.д.) могут без избытка жира иметь ИМТ, который будет соответствовать избыточной массе тела. И, наоборот: люди с дефицитом мышц, могут иметь нормальный показатель ИМТ, но обладать избытком жировой ткани. Опасно ли это состояние?
Да. Наши мышцы обладают более высоким метаболизмом, чем жировая ткань. Более того, скелетная мускулатура и жировая ткань обладают гормональной активностью. Мышцы выделяют множество гормонов, которые нормализуют уровень сахара, снижают давление, снижают риск развития рака молочной железы у женщин на 29%... Но для этого необходимо иметь достаточную мышечную массу и регулярно тренироваться (я не имею в виду сейчас профессиональный спорт). Жировая ткань тоже вырабатывает гормоны, но с несколько другим направлением действия: они повышают аппетит, повышают риск развития инсульта и инфаркта и т.д. Поэтому был специально введён термин: «метаболическое ожирение с нормальной массой тела».
Как определить соотношение мышечной и жировой компонент нашего тела
Человек, контролируя свою массу тела, не учитывает соотношения жировой компоненты и мышечной компоненты. Между тем и жировая ткань, и мышечная ткань являются эндокринными органами, которые влияют практически на все виды обмена, вплоть до предупреждения онкологических заболеваний (это характерно для миоцитокинов – активных молекул, которые вырабатывает мышечная ткань). Как же нам определить компонентный состав массы тела.
1. Калиперометрия
Наиболее простой способ, доступных практически любому – калиперометрия. Мы приобретаем за очень небольшие деньги калипер, измерять толщину складок тела в разных местах (существует несколько методик расчета), и далее рассчитывает по формуле, которую элементарно можно ввести в Excel, жировую и тощую составляющую массы тела. Можно бесплатно и безвредно для организма проводить измерения хоть каждый день (хотя логики в этом особой нет – мышечная масса не будет так быстро расти). Какие положительные и отрицательные стороны методики. Мы можем не только определить компонентный состав массы тела, но и контролировать его постоянно (в тех же поездках), реагировать на его изменения модификацией питания и физических нагрузок. Однако, несмотря на то что метод используется и в медицинских исследованиях, мы только косвенно можем судить о висцеральном жире. Принято считать, что существует корреляция между объемом подкожножировой клетчатки и объемом висцерального жира (который располагается вокруг и внутри наших органов). Однако эта корреляция непрямая, и отличается у разных людей, поэтому, вопреки расхожему мнению, правильно говорить: «мы предполагаем, что примерно знаем какое количество висцерального жира у этого человека», после выполнения калиперометрии.
2. Биоимпедансометрия
Второй по простоте и доступности метод: биоимпедансометрия или биоимпедансный анализ – метод определения состава человеческого тела через измерение электрического сопротивления в тканях. Пропуская слабый электрический заряд, измеряется сопротивление (импеданс) тканей. Это позволяет с высокой точностью определять количество жировой ткани (кг, %); количество мышечной массы; количество внутриклеточной и межклеточной жидкостей (плазма, лимфа); а также уровень базального метаболизма (для этого существуют и более точные методики, но трудно выполнимые, поэтому их сложно рекомендовать для повседневной жизни). Метод доступный (сейчас им оснащены многие клиники), безопасный, недорогой и хорошо отработанный, в частности на нашей кафедре было выполнено несколько научных работ, позволяющих точно определять компонентный состав массы тела даже у людей с задержкой жидкости: хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом и т.д.
Следует сказать и о других методах, включая двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) и анализ изображений с использованием КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяющий точно определять мышечную массу. Однако стоимость процедур не позволяет их рекомендовать даже для крупных популяционных исследований.
Comentários