Тяжесть в желудке, чувство переполнения, «слегка переел…» - это состояния знакомые многим, и связанные как с гостеприимством хозяев, так и с особенностями самой кухни.
Как правило для таких состояний всегда существуют свои методы и приемы.
Некоторые основываются на собственном или чужом опыте: попить газированной воды, съесть что-нибудь острое или кислое, есть даже специальный гастрономический прием – так называемая «норманская дыра» с использованием крепких алкогольных напитков (сразу оговоримся, что может быть они и облегчают состояние, но точно не приносят пользы здоровью).
Другие основаны на использовании лекарственных средств. Однако и здесь присутствует определенная ловушка: многие лекарства рекомендованы врачами исходя из конкретных заболеваний данного пациента, а пациенты уже рекомендуют всем своим знакомым этот метод, как универсальный и хорошо себя зарекомендовавший. В итоге мы получаем совсем не тот результат, на который рассчитывали, а иногда, еще и нежелательные последствия.
Итак, давайте разберем наиболее частые ошибки, и постараемся выяснить почему не работает тот или иной метод.
Наиболее часто мы слышим, что в случае переедания необходимо использовать полиферментные препараты (мезим, креон, панцитрат, эрмиталь и т.д.), которые «помогают работе поджелудочной железы, которая не справляется с повышенной нагрузкой». Так ли это?
Давайте на эту ситуацию посмотрим со стороны анатомии: желудок расположен перед двенадцатиперстной кишкой, в которую попадает секрет поджелудочной железы, поэтому если у нас замедлена эвакуация из желудка, то мы не может воздействовать, собственно, на причину чувства переполнения. Кому же реально могут помочь полиферментные препараты? У пациентов с наличием хронического панкреатита чувство тяжести может быть связано с нарушением работы поджелудочной железы, но тогда необходимо использовать высокие дозы ферментов (40 000 Ед по липазе, поскольку на каждый прием пищи поджелудочная железа секретирует до 200 000 – 250 000Ед).
Часто приходится слышать, что рекомендуют спазмолитики (но-шпа, дротаверин и т.д.). Спазмолитики могут несколько расслабить и увеличить объем желудка, поэтому будут эффективны у пациентов с функциональными нарушениями (функциональной диспепсией, и только у тех, у кого нарушена аккомодация желудка(растяжение) на фоне психоэмоционального перенапряжения). В остальных случаях они не навредят, но и не помогут.
Иногда рекомендуют прием антацидных препаратов (альмагель, маалокс, фосфолюгель) или сорбентов (смекта, неосмектин). Эти препараты помогут в случае, если чувство тяжести – первый симптом пищевого отравления: они адсорбируют на себе (сорбенты) или обволакивают слизистую желудка, препятствуя поступлению токсина в кровь. В остальном облегчение при их использовании – это эффект плацебо.
Что же тогда можно и нужно использовать, если нет конкретных рекомендаций от врача, исходя из ваших заболеваний?
Замедленная эвакуация пищи из желудка требует использования прокинетиков (итоприда, препарата, нормализующего двигательную активность желудочно-кишечного тракта). Это позволяет добиться не только быстро результата, но и устранить основную причину дискомфорта.
Следующий этап во многом зависит от характера пищи: если пища была излишне жирной, то необходимо дополнить терапию препаратами, улучшающими реологию желчи и ее поступление в двенадцатиперстную кишку (препараты урсодеоксихолевой кислоты). Иногда чувство тяжести в желудке или дискомфорт могут быть связаны не с перееданием, а с патологическим процессом в желудке: к примеру, прием накануне нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (ибупрофен, парацетамол, аспирин и т.д.) приводит к развитию НПВП – ассоциированного гастрита.
Соответственно и неприятные ощущения будут связаны уже не с характером пищи и ее количеством, а с заболеванием желудка, которое требует специфического лечения (приема ребагита). Однако всегда работает основное правило: если это чувство начало вас часто беспокоить, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для исключения серьезной патологии.
Сас Евгений Иванович – гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
Comments